【月經保養】巧克力囊腫能被治療嗎?一定要開刀嗎?

【月經保養】巧克力囊腫能被治療嗎?一定要開刀嗎?

巧克力囊腫的患者初期不太容易發現,因為肉眼無法得知,通常是等到症狀明顯之後(例如劇烈經痛),去到醫院檢查才發現自己也患有巧克力囊腫,會有這樣症狀的女性大都是年輕且正值生育的年紀,基本上巧克力囊腫不會自然消退,而且隨著時間越長,囊腫有可能越長越大,除了會反映在你生理期症狀以外,嚴重的會造成不孕,所以在臨床上的治療也會朝是否有生育的打算分別有不同的診療方式,而常見的治療方式是吃藥還是進行手術開刀?醫生又會怎麼處理呢?這一次帶大家做一個初步的認識。

常見的巧克力囊腫症狀例如:月經經痛(比以往劇烈)、月經不規則、月經血量多、長時間骨盆疼痛(卵巢附近)、性交疼痛。

在以下族群中,罹患巧克力囊腫或子宮內膜異位症的機率可能會比一般人高:
1.不曾懷孕生子的婦女
2.月經週期過短(少於27天)
3.初經在12歲之前
4.家族有子宮內膜異位的病史(遺傳性)
5.女性生殖器官構造異常
如果你是符合以上狀況,加上有巧克力囊腫的常見症狀,那就要懷疑可能是這個疾病,請務必至婦產科檢驗。

巧克力囊腫的藥物治療
大部分的巧克力囊腫患者會遇到嚴重經痛的問題,大部分的藥物都是用來抑制疼痛的問題,並非根除。而藥物上的使用也必須諮詢醫生的建議,以下就列出幾個常見的藥物及副作用的問題。

1.非類固醇消炎止痛藥
劇烈經痛問題服用此類藥物,可以紓緩經痛或者骨盆疼痛的狀況,其少數副作用是會使胃潰瘍、腸道潰瘍、等風險。

2.合併雌激素及黃體素的避孕藥
避孕藥主要是含雌激素及黃體素的成分,可以讓子宮內膜異位組織產生萎縮、抑制的功能,並且舒緩疼痛反應。其少數副作用為可能會增加「冠狀動脈」的疾病風險。

3.黃體素
黃體素的藥物其目的是要促進子宮內膜異位組織的萎縮,而其副作用是如果長期使用的人需要留意骨質流失及高血脂的問題。

4.性腺激素釋放素促進劑
此類的藥劑是要透過抑制卵巢性腺功能,使你產生停經的狀況,並促使子宮內膜異位組織萎縮,其副作用是可能會造成更年期症狀出現例如熱潮紅、陰道乾澀、骨質流失等。

5. 芳香酶抑制劑
這類的抑制劑是要降低體內的雌激素產生,可以治療嚴重的疼痛狀況,其副作用是如果長期服用可能會造成骨質流失,且會促使卵巢有多濾泡的發育。在臨床上為了要避免產生多濾泡,通常會合併併避孕藥或性腺激素釋放素促進劑來使用。

不用擔心以上的藥物副作用的問題,只要充分諮詢醫生的建議和討論,大部分的人都能安心使用。

巧克力囊腫的手術治療
大部分患者最關心的問題就是是否要開刀根除,一開始在巧克力囊腫尚未長到一個程度時,醫生通常都會建議每三個月回診定期追蹤。一旦囊腫過大超過5公分的倒小,症狀也影響到生理狀態或是受孕的問題時,醫生也會建議開刀的方式處理。主流的手術會以「腹腔鏡」來進行(在腹部開小洞)。

許多患者最擔心的問題是巧克力囊腫會不會變成惡性腫瘤,其實子宮內膜異位組織的惡性病變率很低,育齡女性尚未停經之前,惡性病變的機率是1%,而停經後的婦女惡性病變的機率是1%至2.5%。因使大多數的女性朋友或者另一半可以不用過度的擔心,不過還是要維持定期追蹤的習慣。

巧克力囊腫有以下情況時,通常會進行手術的治療:
1.當發現巧克力囊腫破裂情況或者卵巢被壓迫有扭轉、扭曲的情況
2.藥物治療無效或患者因藥物副作用不適合服藥的情形
3.囊腫有惡性病變的可能性時

巧克力囊腫手術的方向分成兩類型
有打算繼續生育
針對病灶做處理,或是神經阻斷為主,其手術目的是緩解不適症狀,並保留卵巢和其他生殖器官的機能,未來還有受孕的機會。

沒有生育的打算
未來不打算生育的患者,經由醫生討論後可做器官摘除手術,將卵巢、輸卵管或子宮切除,可以相對有效地降巧克力囊腫復發的機會。而摘除性的手術適合停經後的婦女。

如果做保守一點的手術,沒有摘除器官,術後不一定能根除病症,巧克力囊腫的復發率也很高,有些研究認為有 25%的復發率,術後傷口復原也可能有器官沾黏的問題,需要好好的讓傷口休息。

每一位巧克力囊腫患者的狀況都有所不同,至於要手術治療還是藥物治療還是要和醫生有充分的討論後,聽取醫生的建議和評估再一起做決定喔。



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